为了解全盟医疗卫生工作的现状，广泛听取医疗单位发展中存在的问题，同时征求各单位对开展群众路线教育实践活动的意见和建议，3月12日至19日，盟政协副主席赵生带领医药卫生届政协委员及教科文卫体委员会工作人员深入锡盟医院、锡盟蒙医综合医院、盟妇幼保健院及西乌旗、乌拉盖管理区部分医疗机构进行调研，听取了各单位的工作汇报，与相关人员进行了座谈交流，现场视察了医疗机构的设施设备及诊疗情况。
一、基本情况
（一）盟直医疗机构情况
锡盟医院为三级乙等综合医院，编制床位500张，2013年实际开放床位超过540张。编制600人，在岗人员953人，实际在编人员485人（空编125人），编外聘用人员468人。现有建筑面积29500平米，在建工程面积33770平米。2013年门诊量为49.87万人次，出院患者1.59万人次，病床使用率为92.9%。全年业务收入为2.2亿元，业务支出2.6亿元。“十二五”目标是晋升为三级甲等综合医院。病床数800至1200张，建筑面积9万平米。
锡盟蒙医综合医院为三级乙等蒙医医院，编制床位500张。编制302人，在岗人员539人，实际在编人员280人（空编22人），编外聘用259人。医院占地面积8.1万平米、建筑面积5.6万平米。2013年门诊量为10.7万人次，业务收入为4452万元。2014年计划晋升为三级甲等蒙医医院。
锡盟妇幼保健院为二级甲等妇幼保健机构，编制床位150张。现有编制79人，实际在岗人员161人，其中82人为外聘人员。2013年门诊量为6万人次，较2012年增长23.26%。全年业务收入为1015万元，支出近2000万元。2014年3月，妇幼保健院搬迁至原蒙医研究所办公场所内，总面积达8630平米。
（二）西乌旗、乌拉盖管理区医疗工作开展情况
基层医疗卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，取得了显著的成绩。基本医疗保障制度不断完善，新型牧区合作医疗参合率达到96%以上，城镇居民医疗保险全面推开，群众医保受益面不断扩大；全面推行了国家基本药物制度，政府对基本药物进行零差率补贴，有效缓解了群众看病贵的问题；积极开展基本公共卫生服务，完善居民健康档案，对慢性病患者进行定期随访，开展牧民健康体检，有效提高了居民的健康素质；基层医疗服务体系不断加强，政府在房屋建设、医疗设备等方面投入力度较大，硬件条件得到了较好的改善。
二、存在问题
调研中了解到，近年来，在各级党委政府的努力下，医疗保险基本解决了群众看病中“钱”的问题，也基本解决了医疗设施、设备落后的硬件建设问题；但是医疗单位人才短缺、技术水平不高等问题没有得到根本解决。盟直及基层公立医疗机构为保证群众的医疗服务需求，大量聘用临时工作人员，并负担这部分人员的经费，承担着很大压力。公立医疗机构应坚持公益性，不以营利为目的，但如果不追求经济效益，医院将面临生存困难，追求经济效益又会增加患者负担，造成医患矛盾，因此各级政府必须从维护群众的切身利益出发，下大力气从根本上解决公立医疗机构的生存和发展问题。
一是盟直和基层医疗单位都存在人员编制不足、外聘人员较多的情况。各医疗单位的编制是大多是80、90年代编制部门核定的，随着城市人口增多，新型牧区合作医疗及城镇居民医疗保险的全覆盖，医疗机构的门诊量激增，公共卫生服务的任务较多，核定的编制已远远不能满足群众的医疗服务需求，各单位只能自行聘用人员来缓解压力。一方面医院存在缺编、临时工多的情况；另一方面又存在空编现象。人事部门执行凡进必考的进人方式，医疗机构自行聘用的人员不予承认。锡盟医院近三年没有新增带编人员，盟妇幼保健院自1997年以来未新增专业技术人员，按照《妇幼保健机构管理办法》的规定，盟妇幼保健院编制应至少设置为318人，实际仅核定为79人。目前，该院近50%以上为外聘人员，靠自收自支低水平支付外聘人员的工资，造成整体技术水平的下降。大部分在医疗机构工作了十年以上的医务人员仍没有正式身份，导致医院培养多年的专业技术人才由于编制问题解决不了而大量外流，严重影响了人才队伍的整体建设；医务人员的工作积极性不高；医院不能从工作出发统筹安排培训进修；人才队伍不稳定，使医院无力进行高、精、尖领域的研发，从而影响了医院整体技术水平的提高。基层医疗机构由于专业人才缺乏，一部分医疗设备长期闲置，没有人员操作。由于技术水平的限制，导致基层患者转诊率较高，增加了盟级医疗单位的压力。
二是锡盟医院外科病房楼工程处于停工状态，严重影响了医院的整体发展。外科病房楼因建设方与第三方之间的经济纠纷，现处于停工状态。医院已向锡市法院提起诉讼，至今未予解决。锡盟医院目前由于受房屋条件的限制，一些医疗设施设备的安放不符合专业要求，就医环境、医务人员的工作环境比较差，门诊大厅、病房十分拥挤，特别是存在群众住院难的问题，由于病房床位有限，部分科室出现了一床难求的现象。一部分患者由于没有床位，不得不转至外地就医，极大地增加了患者的负担。
三是在蒙医药发展方面资金短缺，没有蒙医药发展专项资金。对一些蒙医传统疗法、特色疗法、心身医学等方面的挖掘、保护和传承力度不够。大部分从事传统疗法的人员不是正规医学院校毕业，不能考取国家统一的医师资格证书，但是这部分人却能得到广大患者的认可，疗效比较明显。
四是锡盟蒙医综合医院于2013年10月迁至新区，但蒙药制剂室仍保留在旧址，在管理、仓储、研发等方面对发展蒙药制剂事业造成非常大的影响，需要尽快搬迁到新区医院。
五是锡盟妇幼保健院存在着发展动力不足的问题。搬迁新址后，业务量持续增加，保健院为了更好地坚持保健与临床相结合的原则，更好地服务于群众，计划拓展业务范围，新增一些服务项目，如：妇科的微创技术、儿科的保健项目等。开展新项目需要增加设备，由于妇幼保健院业务收入有限，自身承担大量外聘人员的工资，因此无力投入资金购置设备，需要相关部门加大资金支持力度。
六是基层医疗机构在药品招标采购工作中存在问题。目前国家基本药物目录中的药品全部需要招标采购，存在的问题是：由于苏木乡镇用药国家有补贴，因此中标价格比旗县级低，造成旗县医院药品价格比苏木镇（或社区）卫生院高，群众反映旗县医院药品价格贵；苏木镇卫生院在网上采购的药品供应商不能按时配送，并且药品品种不全，使一些苏木卫生院（或社区卫生服务中心）、嘎查卫生室经常出现常规药品短缺现象，例如乌拉盖管理区哈拉盖图分场卫生院2014年2月份网购药品79种，到货28种，短缺51种；社区服务中心网购药品125种，到货98种，短缺27种。药品短缺影响了基层患者及时就医治疗；旗县医院的中标药品价格要比当地药店药品价格高，也造成群众对医疗机构的不满。
三、几点建议
一是尽快解决全盟各级医疗机构的编制短缺问题。锡盟医院2013年门诊量近50万人次，蒙医综合医院搬迁到新区后门诊量也快速上升，盟妇幼保健院承担着6万人的门诊量，基层各医疗机构也都出现人才短缺现象，因此各医院的用人需求很大，人员问题将直接影响到整个锡盟医疗卫生事业的健康发展，有关部门必须要打破常规，抓紧解决。鉴于医疗机构对人才的要求比较特殊，建议：首先是结合等级医院标准要求及各单位实际情况重新核定编制；其次，在进人方面，加快推动医疗机构人事制度改革，扩大医疗单位的用人自主权，由业务主管部门或用人单位负责对在临床工作并已获得医师（或护士）资格证书的人员中考核录用，报人事部门予以备案。各用人单位每年根据工作需要去自治区人才市场招聘人才，并签定聘用合同，尽快使一批特殊、紧缺专业人才得到落实，逐步促进医疗事业的良性发展。
二是加快推进锡盟医院病房楼的建设步伐。病房楼如果不能尽快复工，将直接影响医院的长期发展。目前锡盟医院在全区各盟市医院中已处于落后水平。建议通过政法部门督促法院加大对该案的审判和执行力度，使病房楼能早日重新开工并交付使用。同时还要尽早开工建设门诊、急诊综合楼，为全盟人民提供良好的就医环境和条件。
三是加大对蒙医药、妇幼保健工作的扶持力度。政府应设立专门的蒙医药发展基金，用于挖掘、保护和奖励在传统疗法、特色疗法、心身医学等方面有特殊贡献的人，使民族医学的宝贵财富能够传承并发扬光大。同时有关部门应制定出台地方政策，一方面对传统医学成果进行科学的认定和评估；另一方面使没有取得医师资格证书的蒙医药传承人能够在锡盟范围内合法行医。妇幼保健院承担着全盟妇女儿童的专科医疗和保健工作，在门诊量逐年上升的同时，还承担着大量的免费保健工作，因此，有关部门必须加大投入，确保妇幼保健事业的良性发展。
四是进一步加大对卫生技术人才的培养和引进力度。目前，各医疗机构均缺乏一些特殊专业的技术人才。比如全盟仅有26名有资质的儿科医师，各种大型医疗设备均缺乏专业操作人员，部分旗县医疗机构因缺乏专科医师，导致相关科室不能正常营业。建议政府采取有效措施，增加投入，加大对相关人才的培养和引进力度。制定优惠政策，鼓励当地学生报考医学类院校，并对医学类毕业生在就业方面给予优先考虑。
五是进一步规范药品招标采购工作。目前全盟有四个旗县市区由地方财政补贴基本用药，建议所有旗县市区均实现财政补贴基本药物，切实降低药品价格。在药品招标采购方面严格遵守国家相关规定的同时，有关部门应积极向上反映，加强对中标的药品生产企业和配送企业的监督管理，保证医疗单位特别是基层医疗单位基本药物的种类齐全，保障广大患者的就近看病、就近治疗、便于治疗等现实问题。